Одним из основных диагностических моментов при определении бесплодия является проходимость маточных труб. Этот тест включен в обязательную ключевую пятерку способов обследования при бесплодии, помимо осмотра на кресле, а также ультразвукового, инфекционного и гормонального исследования.
У каждой второй пациентки, которая лечит бесплодие, обнаруживается спаечный процесс в малом тазу или нарушения в работе маточных труб.
Диагностика проходимости маточных труб
Маточная труба – это, в первую очередь, своеобразный проводник яйцеклетки от яичника к матке. Для оценки качества этой транспортной функции маточных труб сегодня существует немало методов, и в отдельных случаях проходимость маточных труб поддается восстановлению. Основными методами для определения качества этой функции являются:
- Анализ на определение уровня антител к хламидиям (в крови);
- Сбор анамнеза;
- Гидросонография;
- Гистеросальпингография;
- Лапароскопия;
- Гистероскопия.
Гистеросальпингография
Данное исследование проводят в фолликулярную фазу цикла на рентген-аппарате. Оно позволяет определить:
- Наличие патологий эндометрия (состояние полости матки);
- Проходимость маточных труб;
- Присутствие пороков развития (седловидная или двурогая матка, внутриматочная перегородка и пр.).
При данном виде диагностики возможны и ложноположительные, и ложноотрицательные результаты . В сравнении с лапароскопией несовпадения составляют от пятнадцати до двадцати пяти процентов. Поэтому метод ГСГ считается менее информативным исследованием маточных труб, чем хромосальпингоскопия и лапароскопия.
Как проходит исследование:
- В канал шейки матки пациентке вводится катетер до полости матки;
- Полость матки через катетер наполняется контрастным веществом (вещество, в случае проходимости труб, попадает в полость малого таза);
- Делаются снимки . Один (в начале процедуры) для оценки формы маточной полости, четкости ее контуров, наличия патологии и проходимости труб. Второй – для оценки формы труб и характера распространения жидкости в мало-тазовой полости.
Преимущества гистеросальпингографии:
- Не требуется обезболивание;
- Возможно амбулаторное проведение процедуры;
- Неинвазивность метода (нет проникновения инструментов в брюшную полость);
- Хорошая переносимость (дискомфорт равен установке внутриматочной спирали);
- Нет осложнений.
Недостатки гистеросальпингографии:
- Неприятная процедура;
- Облучение органов малого таза;
- После процедуры следует тщательно предохраняться в течение менструального цикла;
- Отсутствие стопроцентной уверенности в проходимости труб.
Гидросонография
Широко используемая методика, позволяющая проводить исследование с контрастированием. Высокочувствительная, легко переносимая процедура, которая дает множество ценной информации.
Как проходит исследование:
- Пациентке, лежащей на гинекологическом кресле, проводится осмотр для уточнения стороны отклонения матки;
- Вводятся зеркала во влагалище, после чего шейка матки подвергается обработке ;
- В полость матки вводится тонкий катетер для исследования канала шейки матки;
- На конце катетера, после его введения, раздувается баллончик для исключения выпадения катетера из маточной полости;
- Во влагалище вводится УЗИ-датчик (вагинальный);
- Через катетер вводится теплый физраствор , после чего жидкость поступает по фаллопиевым трубам.
Преимущества гидросонографии:
- Отсутствие рентгеновского облучения;
- Возможность проведения исследования в режиме реального времени;
- Более четкое выявление гидро- или сактосальпинксов;
- Более легкая переносимость процедуры, чем при ГСГ;
- Данная методика безопасна, в отличие от ГСГ, после которого следует тщательно предохраняться.
Недостатки гидросонографии:
- Низкая точность результатов в сравнении с ГСГ
Лапароскопия
— современный метод хирургической операции для осмотра органов изнутри без разреза и с помощью гастроскопа (лапароскопа). Выполняется для диагностики заболеваний и исследования органов малого таза и брюшной полости, а также для хирургического лечения.
Показания для лапароскопии:
- Бесплодие в течение года (при условии половой постоянной жизни без использования контрацептивов);
- Гормональная патология;
- Опухоли яичников;
- Подозрение на спаечный процесс или эндометриоз;
- Эндометриоз брюшины (придатков);
- Добровольная стерилизация (перевязка труб);
- Подозрение на апоплексию яичника;
- Подозрение на внематочную беременность;
- Подозрение на перекрут опухолевой ножки яичника;
- Подозрение на перфорацию матки;
- Подозрение на разрыв пиосальпинкса (или кисты яичника);
- Потеря ВМС;
- Острый сальпингоофорит при отсутствии результатов от консервативной терапии в течение 1-2 суток.
Преимущества лапароскопии:
Преимущества процедуры бесспорны при необходимом опыте и квалификации специалистов.
- Малая травматичность (снижение болей после операции);
- Быстрое восстановление (один-два дня) физических функций;
- Сниженный риск образования спаек после операции;
- Короткий период нахождения в стационаре;
- Преимущество в косметическом смысле: менее заметные следы от проколов (5-10 мм) в сравнении с рубцами после открытых операций;
- Снижение риска развития грыж после операции, благодаря отсутствию широкого рассечения тканей;
- Рентабельность (несмотря на более высокую стоимость операции), благодаря экономии медикаментов, уменьшении сроков реабилитации и госпитального периода.
Недостатки лапароскопии:
- Высокая стоимость инструментов и технического оснащения для проведения операции;
- Возможные специфические осложнения (нарушения функций сердечно-сосудистой системы, легочной и пр.);
- Не все специалисты обладают достаточным опытом для проведения данной операции;
- Риск повреждения анатомических структур (при отсутствии у врача должной квалификации и опыта).
Гистероскопия
Данная процедура – один из самых точных методов визуального обследования состояния маточной полости с помощью гистероскопа, благодаря которому можно выявить внутриматочные различные заболевания.
Особенности процедуры:
- Медленное введение гистероскопа;
- Исследование с его помощью канала шейки матки, самой полости и всех стенок матки;
- Осмотр областей устьев обеих маточных труб, с исследованием окраса, толщины и равномерности эндометрия.
Преимущества гистероскопии:
- Широкие возможности для диагностики, благодаря осмотру органов изнутри;
- Возможность постановки точного диагноза;
- Возможность обнаружения скрытых заболеваний;
- Возможность проведения биопсии (для определения присутствия раковых клеток или характера опухоли);
- Возможность проведения операций по удалению опухолей, миом, очагов эндометриоза, сохранив при этом репродуктивные свойства матки;
- Возможность своевременной остановки кровотечения и сохранения важных органов во время операции, а также наложения микро-швов;
- Безопасность для соседних органов;
- Минимальный риск последующих осложнений;
- Возможность для регулярного контроля над развитием заболеваний;
- Возможность проведения щадящего аборта, безопасного для последующей беременности;
- Эстетика (отсутствие шрамов).
Недостатки гистероскопии:
- Ограниченность действия. С помощью гистероскопии можно эффективно решать задачи, связанные с заболеваниями шейки матки и самой матки. Другие же органы репродуктивной системы данным методом не решаются, для них предусмотрена лапароскопия.
К способам проверки проходимости маточных труб относят следующие: гистеросальпингография (метросалпингография), эхо-гистеросальпингоскопия (соносальпингография), пневмопертубация, гидропертубация, офисная гистероскопия, диагностическая лапароскопия. Эти исследования отличаются друг от друга степенью сложности, безопасности, достоверности и стоимостью. Самым распространенной является гистеросальпингография.
Проверка проходимости маточных труб методом гистеросальпингографии
Исследование проходимости маточных труб методом гистеросальпингографии проводится на специальном рентгенопрозрачном кресле. Во время процедуры проводят следующие манипуляции. В канал шейки матки вводят резиновый наконечник, через который проходит тонкая трубочка (канюля). На лобковую область направляют лучи рентгенологического аппарата. В матку вводят небольшое количество контрастного вещества и выполняют первый снимок. Затем вводят еще немного контрастного вещества, которое при этом попадает в трубы, и делают еще один снимок. В этом случае хорошо заметны признаки непроходимости маточных труб. Если у женщины аллергия на контрастное вещество, вместо него вводится воздух. Это исследование позволяет выявить расширения, извитость маточных труб. К недостаткам этой процедуры относят довольно сильный дискомфорт во время ее проведения.
Другие методы проверки проходимости маточных труб
Менее информативной, но более щадящей является соносальпингография. В данном случае вместо рентгена применяют УЗИ, а вместо контрастного вещества - физиологический раствор. Офисная гистероскопия проводится при помощи специального инструмента - гистероскопа, на конце которого размещена камера. Его вводят через влагалище в матку, которую затем обследуют. Проверяют также состояние цервикального канала, труб. Гидро- и пневмопертубации в настоящее время используются редко, поскольку считается, что эти исследования растягивают трубы. Суть последних двух методов заключается во введении в матку раствора или воздуха под давлением.
Самым информативным исследованием является лапароскопия. Ее преимуществом является возможность сразу устранить патологию. Частой причиной непроходимости труб являются спайки, появляющиеся из-за эндометриоза, воспаления, операций. Они могут быть удалены во время лапароскопии. Эта процедура проводится под общей анестезией. На животе выполняются три небольших разреза, через которые вводят инструмент и камеру, позволяющую обследовать внутренние органы. После операции пациентка должна находиться в стационаре не менее суток.
Дети – продолжение нас самих, поэтому практически каждая женщина мечтает о счастливом и здоровом потомстве. Однако некоторые сталкиваются с невозможностью забеременеть, услышав страшный диагноз «бесплодие». Чтобы выяснить причины, определиться с методами лечения, гинеколог направит вас на проверку маточных труб. Это одна из первых процедур, от которой зависят детородные функции организма. Как проверяют проходимость маточных труб, насколько болезненной является процедура? Разберемся в этих вопросах.
Почему нарушается проходимость маточных труб
Матка – важнейший орган, от здоровья которого зависит возможность зачатия и вынашивания ребенка. Фаллопиевы трубы (народное название – яйцеводы) – парный орган, соединяющий брюшную полость с маткой. Располагаются они горизонтально по обеим сторонам матки, имеют цилиндрическую форму диаметром от 4 до 6 мм. Внутренняя поверхность маточных труб покрыта эпителием с ресничками, которые помогают продвижению яйцеклетки.
Фаллопиевы трубы незначительно отличаются по длине друг от друга, которая составляет от 10 до 12 см. В них встречаются яйцеклетка и сперматозоид. Чем «правильнее» функционируют реснички эпителия внутри маточных труб, тем больше шансов у женщины забеременеть. По ним оплодотворенная яйцеклетка передвигается и попадает в матку для дальнейшего развития.
Согласно данным медиков, занимающихся проблемами бесплодия, от 30% до 40% всех случаев неутешительного диагноза связано с непроходимостью маточных труб. Причины возникновения заболевания могут быть:
- Органическими:
- наличие воспалительных процессов неспецифического характера, которые вызваны попаданием и активным размножением бактерий;
- инфекции, передающиеся половым путем – гонорея, хламидиоз, уреаплазменная, микоплазменная инфекции, трихомониаз, генитальный герпес;
- гинекологические операции и осложнения после них;
- аборты;
- оперативные вмешательства при лечении заболеваний брюшной полости (аппендициты, перитониты), больных органов малого таза;
- болезни половой системы – сальпингит, сактосальпинкс, эндометриоз, миома матки.
- Функциональными. Эти причины вызваны отклонениями в строении фаллопиевых труб, врожденным полным или частичным отсутствием последних. В редких случаях возникают по причине перенесенного сильного стресса или гормональных нарушений.
Чтобы выявить или опровергнуть диагноз «бесплодие», разобраться с причинами заболевания, назначить адекватное, действенное лечение, требуется консультация специалиста, проведение клинических исследований. Многие женщины о наличии воспалительных процессов, кистах, миомах узнают случайно в процессе диагностики. Не забывайте о необходимости прохождения гинекологических осмотров не реже раза в полгода.
Эффективные методы определения проходимости маточных труб
Как проверяют проходимость маточных труб? Проверенные годами методы являются болезненными, требуют длительных клинических исследований, проводятся под общим наркозом. Более новые, современные способы диагностики относительно безболезненны, не требуют общей анестезии. Чтобы выбрать самый подходящий метод:
- Обратитесь за консультацией к гинекологу.
- Врач должен провести гинекологический анамнез.
- В зависимости от результатов, назначается диагностика/лечение или оперативное вмешательство для восстановления проходимости маточных труб.
ГСГ (Гистеросальпингография)
Эта процедура заключается в проведении исследования проходимости маточных труб при помощи рентгена. Гистеросальпингография помогает определить, проходимы ли фаллопиевы трубы; наличие деформационных изменений матки, придатков; узнать о состоянии эндометрия, наличии патологий. Суть диагностики заключается во введении в шейку матки через цервикальный канал специального вещества, видимого на рентгеновских фото.
Специалист видит на снимке состояние матки и придатков: наличие расширений, перетяжек, спаек, опухолей. В среднем вводится около 13 мг жидкости. Если маточные трубы обладают проходимостью, то жидкость изливается за матку, вокруг яичников. Процедура проводится на 7-12 день после овуляции. Важно, чтобы отсутствовали любые воспалительные процессы. Достоверность метода составляет от 80 % и выше.
УЗИ (Гидросонография)
Проверить проходимость маточных труб с достоверностью не ниже 90 % возможно без высокой дозы облучения при помощи УЗИ в 2D, 3D или 4D измерении. Такой метод называется гидросонография или эхосальпингография (эхогидротубация). Для визуального подтверждения/опровержения диагноза в полость матки вводится специальный вагинальный датчик. Главным недостатком процедуры является высокая зависимость результатов от квалификации оператора, обслуживающего аппарат, его способности правильно, грамотно расшифровать снимки.
Эта дорогостоящая операция требует нахождения в стационаре один-два дня. Она представляет собой хирургическое вмешательство, при котором через небольшой надрез в брюшной полости в маточные трубы вводится лапароскоп. Точность постановки диагноза составляет 99,9 %. Процедура используется для диагностики проходимости яйцеводов, возможных осложнений (кист, опухолей) после перенесенных инфекционных, воспалительных процессов, лечения органов малого таза (матки, яичников, придатков).
Фертилоскопия
Отличие фертилоскопии от лапароскопии заключается во введении эндоскопа через цервикальный канал. Этот относительно новый метод помогает с высокой точностью произвести контроль над состоянием матки и ее придатков. Чем меньше шансов обнаружить непроходимость маточных труб, тем предпочтительней проведение фертилоскопии. В отличие от ГСГ, данный метод дает более точные результаты при спазмах матки, которые негативно влияют на достоверность гистеросальпингографии.
Какие анализы необходимо сдать перед обследованием
Перед направлением на проверку проходимости маточных труб гинеколог предложит вам сдать анализы:
- Урогенитальных выделений (гинекологический мазок).
- Цитологические исследования соскобов шейки матки и цервикального канала при помощи PAP-теста.
- На инфекции, передающиеся половым путем, ВИЧ, TORCH-инфекции методом полимерной цепной реакции (ПЦР).
Где сделать и сколько стоит исследование в Москве
Государственные, частные клиники и больницы предлагают большой спектр услуг для женщин, которым необходимо проверить проходимость маточных труб. Если несколько десятилетий назад подобный диагноз ставил крест на желании женщины стать матерью, то современные достижения ученых помогают восстановить функциональность маточных труб, даря радость, счастье материнства.
Цена услуг отличается в зависимости от вида диагностики, степени достоверности конечных результатов, возможных последствий и побочных эффектов:
Название клиники |
Вид анализа |
|
Клиника InVitro |
Взятие гинекологического материала |
|
Комплексный анализ «Секс в большом городе»: 12 инфекций + мазок |
||
Цитологическое исследование соскобов шейки матки и цервикального канала PAP-тест |
||
ПолиКлиника «Отрадное» |
Цитология |
|
От 180 до 2780 |
||
Центр женского здоровья |
Комплексные анализы на выявление скрытых инфекций + ПАПП-тест |
|
Исследование инфекций методом ПЦР от 1 до 18 инфекций |
От 350 до 2950 |
|
Мазок на флору |
||
Взятие биоматериала (мазок) |
||
Комплексное обслуживание (анализы на выявление проходимости труб) |
От 5500 до 15000 |
|
ОнМед Гинекология |
Взятие биоматериала (мазок) |
|
Исследование инфекций методом ПЦР от 1 до 20 инфекций |
От 300 руб. |
|
Цитология |
Виды диагностики и цены на них в различных клиниках:
Вид клинического/диагностического исследования |
Приблизительная стоимость, руб. |
Название клиники |
Он Клиник (международный медицинский центр) |
||
Описание снимка врачом |
||
Эхосальпингография (УЗИ) |
Клиника «Лама» (центр оперативной гинекологии) |
|
Анестезия (внутривенно) |
||
Прием и обследование гинеколога |
бесплатно |
|
Клиника InVitro |
||
Клиника «Семейный доктор» Москва, Санкт-Петербург |
||
Инъекция в шейку матки |
||
ПолиКлиника «Отрадное» |
||
Гидросонография |
||
Консультация гинеколога + УЗИ (эхосальпингография) |
Центр репродукции и планирования семьи |
|
Оперативная лапароскопия + гистероскопия |
||
Соногистеросальпингография |
Центр традиционного акушерства |
|
Гидротубация |
Видео: как проверяют маточные трубы на проходимость
Проверка маточных труб на проходимость начинается с подготовки:
- Лечения воспалительных процессов половых органов.
- Тщательного гигиенического туалета.
- Приема спазмолитических лекарственных препаратов в дозировке, рекомендованной гинекологом.
Выбирая методы исследования, посоветуйтесь с гинекологом: выясните, какой подойдет для вашего случая, попросите обосновать, почему. Если боитесь болезненных ощущений, неприятных симптомов, обговорите заранее возможность обезболивающих инъекций в область шейки матки. Постарайтесь максимально успокоиться перед процедурой: спазмы, вызванные нервным напряжением, могут негативно сказаться на результатах диагностики. Подробнее узнать о преимуществах отдельных способов проверки проходимости маточных труб вы сможете, посмотрев видео ниже.
Подготовка к обследованию
Диагностика проходимости маточных труб
Преимущества методов исследования проходимости маточных труб
Непроходимость маточных труб - распространенная патология . Она является причиной бесплодия у четверти женщин, которым не удается забеременеть.
Случаи заболевания учащаются из-за широкого распространения половых инфекций. Зачастую первичное бесплодие диагностируют у молодых женщин, которые не делали абортов и не подвергались операциям.
Сможет ли лечение народными средствами избавить от непроходимости маточных труб?
Фаллопиевы трубы являются двумя тонкими длинными отростками, которые исходят из матки и доходят до яичников. Вместе с яичниками составляют придатки матки. Если воспаляются трубы, болезнь называют сальпингитом, если яичники - оофоритом .
В яичнике каждый месяц созревает фолликул. В период овуляции фолликул разрывается, яйцеклетка высвобождается. Яйцеклетка должна проникнуть в маточные трубы, а по ним двигаться к матке.
Тем временем сперматозоиды из влагалища следуют через шейку матки и матку к трубам. Здесь яйцеклетка и сперматозоид должны встретиться. После оплодотворения яйцеклетка продолжает свой путь к матке по трубам.
В матке она внедряется в эндометрий и имплантируется. Если оплодотворения не происходит, яйцеклетка погибает и рассасывается за сутки.
При непроходимости труб зачатие невозможно . При частичной непроходимости сперматозоиды оплодотворяют яйцеклетку, но из-за дефектов слизистой яйцеклетка может оседать в просвете трубы и имплантироваться, способствуя развитию внематочной беременности.
Классификация заболевания
У патологии существует несколько состояний:
- полная непроходимость;
- одна непроходимая труба;
- спайки вокруг придатков;
- частичная непроходимость;
- нарушение активности ворсинок - фимбрий - они не могут направлять яйцеклетку по верному пути.
Причины
Другие причины:
- операции на брюшной полости, органах малого таза (удаляют аппендицит после его разрыва, оперируют кишечник, травмы брюшной полости, перитонит);
- эндометриоз - клетки эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) могут разрастаться за пределами этого слоя;
- осложнения после абортов;
- внематочная беременность в прошлом;
- врожденные дефекты маточных труб;
- опухоли и полипы в маточных трубах.
При остром, агрессивном воспалении придатков матки у женщины могут удалить обе или одну маточную трубу . И зачатие естественным путем становится еще более затруднительным или невозможным.
Проявления
Как определить непроходимость маточных труб в домашних условиях? Патология может протекать бессимптомно, никак не влияя на общее состояние здоровья. Тогда единственный симптом - бесплодие.
Но при хронических воспалительных заболеваниях и их рецидивах, при гидросальпинксе (скоплении жидкости в просвете трубы), женщины могут испытывать признаки, которые и указывают на наличие патологии:
- тянущие боли внизу живота;
- обильные желтые выделения;
- боли при месячных;
- боли и дискомфорт при половом акте.
Можно ли забеременеть при непроходимости маточных труб? Это возможно, если заблокирована одна труба.
Также зачатие зависит от состояния яичников и причины заболевания. Точный диагноз можно поставить только после исследований в специализированных клиниках.
Лечение
Самое эффективное лечение проблемы - оперативное вмешательство. Также врач может назначить консервативную противовоспалительную терапию в качестве дополнения.
Если нарушен гормональный фон, его нормализуют гормональными препаратами . При остром воспалении назначают антибиотики.
С помощью пертурбации и гидротубации продувают маточные трубы для избавления их от спаек .
При пертурбации используется углекислый газ, который быстро растворяется в крови, при гидротубации используют воду. Газ или вода под давлением вводятся в фаллопиевы трубы. Не все врачи сходятся на том, что данная методика эффективна.
Женщине проводят такую процедуру, если:
- у нее отсутствуют воспалительные процессы;
- чистота влагалища не нарушена;
- нет кровянистых выделений;
- уровень лейкоцитов в крови не увеличен.
Перед процедурой выполняется очистительная клизма, мочевой пузырь опорожняется. Наружные половые органы дезинфицируются спиртом или йодом.
Хирургическое лечение также может проводиться с помощью робота да Винчи. Роботизированная лапароскопия наименее инвазивна. Операция осуществляется с высокой точностью, через маленькие разрезы и проколы в брюшной стенке.
Операцию проводят миниатюрными инструментам, которые рассекают спайки. Спайки рассекаются, проходимость трубы восстанавливают. Хирург управляет ручками телеманипулятора. Робот повторяет его движения. При полной непроходимости лапароскопия не даст эффекта .
Методика безопасна для пациентки, разрезы очень маленькие, риск кровотечения и инфекционных осложнений минимальны. Попытки забеременеть можно возобновить через 4-6 месяцев после лапароскопии.
Противопоказания к операции:
- нарушения в сердечно-сосудистой системе;
- заболевания дыхательной системы;
- гемофилия;
- острые инфекционные и простудные заболевания;
- острая и почечная недостаточность;
- ожирение высокой степени;
- хронический воспалительный процесс в маточных придатках;
- отклонения в анализах.
После операции нет рубцов, не требуется строгий постельный режим . Работоспособность восстанавливается очень быстро, а домой отпускают на третий день.
Пациентка избегает контакта с разными материалами, перчатками врача, салфетками. Появление осложнений при такой операции минимальное.
Что делать, если операция не дала положительного эффекта? Врач посоветует попробовать ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
При такой методике сперматозоиды встречаются с яйцеклетками в пробирке, после их подсаживают в матку женщины. При наступлении беременности часто зачинается двойня или даже тройня (в попытке такого способа оплодотворения участвуют сразу несколько яйцеклеток).
Если женщина захочет изъять лишние зародыши, такие манипуляции грозят гибелью оставшимся зародышам и последующему выкидышу. Исход процедуры успешен в 30% случаев.
Как лечить непроходимость маточных труб народной медициной? Нетрадиционные методы лечения могут помочь восстановить проходимость маточных труб только в сочетании с классическим лечением.
Принимать такие средства можно, заручившись разрешением врача. Рецепты для восстановления проходимости труб:
Еще отвары
Мед, прополис, медово-травяные шарики
Берут два продукта в равных пропорциях, смешивают до получения однородной массы, смачивают тампон, вводят во влагалище. Процедуру выполняют через день 14 дней.
Высушить траву малины и шиповника . Семена подорожника и полынь соединяют с медом, перемешивают, скатывают шарики по 10 г. Съедают трижды в день по три шутки.
Помните: перед применением народных средств нужно проконсультироваться с гинекологом!
Гирудотерапия
Можно ли вылечить заболевание пиявками? Методика направлена на:
- уничтожение вредных бактерий;
- снятие воспаления;
- устранение отеков ткани;
- нормализацию гормонального фона пациентки.
Пиявки прикрепляют к телу женщины, они выделяют ферменты, которые и оказывают лечебное действие. Курс терапии - около 15 ежедневных процедур. После двухнедельного перерыва курс повторяют.
Не стоит использовать метод при гемофилии, беременности, пониженном давлении.
Профилактика
Лечится ли непроходимость маточных труб без операции? При наличии спаечного процесса вылечить заболевание без хирургического вмешательства практически невозможно.
До начала лечения непроходимости необходимо понять, что представляет собой фаллопиева труба, от чего зависит и как смотрят проходимость маточных труб. Фаллопиева труба представляет собой цилиндрическое основание, соединяющее часть матки с брюшной полостью . Данный орган является парным, и располагается в правой и левой части живота, соединяя матку и яичники. По фаллопиевым трубам транспортируются сперматозоиды к яйцеклетке в момент полового контакта. Маточная труба является важнейшим элементом в процессе зачатия, и различные процессы воспалительного характера могут повлиять на развитие таких заболеваний, как трубная непроходимость и трубное бесплодие. Вылечить заболевания можно как в больнице, так и стационарно, но для диагностик потребуется сдача анализов и прохождение исследования
Исходя из того, что данные каналы имеют слабую иммунную защиту, женщины рискуют остаться бесплодными даже после несерьезного заболевания. Инфекции проникают из влагалища или полости матки в фаллопиевы трубы, вызывая различные инфекционные воспалительные заболевания, и нарушают процесс секреции. Инфекционные процессы могут вызвать не только воспаления органов малого таза , но и выкидыши, и трудности с зачатием. В случае, когда яйцеклетки не имеют возможности свободного перемещения по каналам, рекомендуется сделать анализ на проходимость маточных труб.
Причин непроходимости может быть много. Данное заболевание имеет по своей специфике внешние или внутренние источники возникновения. Внутренними факторами являются инфекционные заболевания, которые и вызывают воспалительный процесс фаллопиевой трубы (называется чаще всего сальпингитом). Внешними факторами данного заболевания могут служить различные аднескиты (воспаление маточного пространства). Если девушка заболела аднескитом, то следствием заболевания малого таза может стать появление спаек, то есть срастаний стенок трубы или органа. При этом проходимость труб существенно снижается, и только правильная диагностика и добросовестное лечение в проверенной клинике может дать гарантию избавления от болезни.
В начале спайки не представляют опасности для здоровья. На месте слипания сначала образуется соединительная ткань, и стенки трубы легко отделить друг от друга. Но позже соединительная ткань превращается в рубцовую, кальцинируется, сквозь нее прорастают кровеносные сосуды, и разделить части органа уже невозможно.
Обязательно проверяют проходимость маточных каналов в случаях, когда:
- Спайка могла быть получена в процессе каких-либо хирургических вмешательств или после лечения других гинекологических заболеваний;
- Если девушка переносила внематочную беременность, испытывает трудности с зачатием;
- В случае, когда у женщины есть врожденный порок, опухоль или дефект маточных каналов;
- Женщина переболела эндометриозом. При таком заболевании разрастаются ткани, которые напоминают слизистую оболочку полости матки, и закрывают яйцеклетке выход из трубы.
В случаях, когда причины кроются в воспалениях органов малого таза, следует проводить экстренное лечение.
Зачастую многие врачи в период течения заболевания назначают пациенткам препараты, которые оказывают противовоспалительное действие, и отправляют девушек на физиотерапевтические процедуры.Если спайки в фаллопиевых трубах разрослись слишком сильно, данные мероприятия окажутся бесполезными. Прогревание и прием легких противовоспалительных препаратов может быть вспомогательным средством для основного лечения. Следует помнить, что маточная непроходимость может существенно навредить не только зачатию и инсеминационным процедурам, но и вызвать боли в животе, снизить иммунитет и стать источником нескольких неприятных заболеваний.
Если патология прогрессирует, то часто доктора рекомендуют не лечение, а такое радикальное средство, как хирургическое вмешательство.
Лапароскопия, которая применяется для избавления от непроходимости труб чаще всего, является самым безопасным и распространенным на сегодняшний день методом диагностика и лечения спаек.Но, если даже оперативное вмешательство не принесло результатов, и болезнь угрожает здоровью пациентки, фаллопиевы трубы могут быть удалены полностью. Именно поэтому врачи рекомендуют пациенткам, имеющим заболевания органов малого таза или проблемы с зачатием, регулярно посещать гинеколога и сдавать анализ на проходимость фаллопиевых труб.
Как происходит осмотр?
Существует несколько способов проведения исследования. Некоторые способы являются совершенно новыми, тогда как другие используются уже не один десяток лет. И если одно исследование показало неутешительный результат, то пациентке рекомендуется пройти еще несколько тестов в других клиниках. Стоит анализ на проходимость маточных труб недорого, и прохождение его может помочь вылечить многие гинекологические заболевания.
Гистеросальпингография или ГСГ
Данная процедура диагностики дает результат с точностью до 80% и выше.
При помощи рентгена врачи могут оценить степень проходимости в процентном соотношении, дать оценку внутреннему слою полости матки, произвести диагностику других патологий, выявить аномалии развития половых органов.Контрастный раствор, состоящий из воды и красящего вещества, вводится в маточную трубу. Этот безопасный препарат наполняет полости матки, проходит по трубам и попадает в область брюшинного пространства.
После заполнения всех органов раствором врач делает рентгенограмму. При такой диагностике можно увидеть состояние матки, сращения, перетяжки, расширенные области и извитости. Следует помнить, что рентген нельзя проводить в случае, если у пациентки явно выраженные воспалительные процессы половой системы. В случае, когда менструация длится до двадцати восьми дней, рентген следует делать с пятого на девятые дни.
Следует отметить положительные и отрицательные стороны прохождения ГСГ:
- Достоинствами процедуры гистеросальпингографии является отсутствие дополнительных химических препаратов, и быстрота исследования, так как проводить диагностику можно в лабораторных условиях в клинике. После гистеросальпингографии нет никаких осложнений, переносится процедура довольно легко, а матка остается целой;
- Недостаток данной процедуры – облучение организма. Следует отметить, что во время исследований многие женщины могут почувствовать боли и дискомфорт в исследуемой области. После того, как женщине сделали СГС, планировать зачатие ребенка можно только по истечении нескольких месяцев.
Лапароскопия
Метод лапароскопии базируется на небольшом хирургическом вмешательстве. Благодаря данной методике, врачи с легкостью могут определить состояние органов репродукции и выявляют явные и скрытые болезни матки.
Процедура заключается в том, что в нижней части живота пациентки делается надрез, в который потом будет введена маленькая камера, если операция диагностическая, или хирургический инструмент, если необходимо выполнить резекцию.За всем исследованием врачи наблюдают на мониторе, а потому исследование позволяет буквально изнутри осмотреть организм пациентки, выявить наличие или отсутствие спаек и других патологий, мешающих зачатию и вынашиванию ребенка.
Лапароскопия, хоть и является оперативным вмешательством, считается одним из самых безопасных методов диагностики. Прокол, который делают на теле больной, размером всего несколько миллиметров, а потому заживает за 1-2 недели полностью, не оставляя шрамов. Часто такие операции проводят под местным наркозом, не прибегая к общей анастезии, которая в данном случае может оказаться опасней операции. В процессе диагностики врач может собственными глазами увидеть состояние полости матки и фаллопиевых труб, а потому диагноз на основании этого исследования будет максимально точным.
Гидросонография
Данная методика предполагает ввод в исследуемую область контрастных веществ. Процедура является популярной и простой, и хорошо переносится пациентками.
В первую очередь врачи осматривают орган при помощи обычного гинекологического зеркала, на кресле.После этого происходит обработка шейки матки, местное обезболивание и ввод специальных инструментов-расширителей. Далее врач при помощи катетера вливает физраствор, который заполнит маточное пространство и фаллопиевы трубы.
Для получения визуальных данных используется ультразвук. Наполненные физраствором органы будут проводить излучение иначе, чем полые области, и на основании отражения сигналов прибор построит на мониторе точное изображение. Само обследование занимает около получаса, и имеет ряд противопоказаний, таких, как воспалительные заболевания, менструация или беременность.
Проводить данное исследование можно в любое время, не опасаясь после этой процедуры возможности зачатия.Это является отличительным преимуществом по сравнению с исследованиями СГС. Но, следует отметить, что данная методика имеет и существенный недостаток – гидросонография дает только общее представление о внутреннем строении половых органов и состоянии здоровья женщины.
Гистероскопия
С помощью данного анализа проверяют проходимость маточных каналов и другие заболевания мочеполовой системы. Для проверки проходимости маточных каналов исследование проводятся при помощи гистероскопа – прибора, который позволяет в точности изучить строение матки, маточные полости и яйцеводные устья. Следует отметить, что многие патологические изменения у женщин можно определить при помощи данной методики. Параллельно с исследованием есть возможность взять ткани матки на биопсию. При помощи гистероскопии возможно удаление и лечение некоторых опухолей небольшого размера, разрезание спаек и выполнение других несложных операций. Благодаря прибору можно будет наложить шов или остановить кровотечение. Одним из минусов этого вида диагностики является то, что гистероскоп позволяет диагностировать только состояние полости матки и практически не дает возможности осмотреть и вылечить фаллопиевы трубы.
Пертурабация
Суть этого метода заключается в том, что полость внутренних половых органов закачивается углекислый газ под небольшим давлением. Такой метод проверки проходимости маточных каналов возможен только в том случае, если у пациентки здоровая шейка матки, нет повреждений, эрозий и кровянистых выделений. Обязательное условие – наличие здоровой микрофлоры влагалища и матки, и предварительное обследование пациентки на кресле.
Какой бы метод диагностики не был выбран, не следует доверять свое здоровье только одному врачу и одному анализу. Если результат диагностики вызывает больше вопросов, чем дает ответов, нужно обязательно посетить другую клинику, и пересдать анализы. Кроме того, не следует запускать процесс болезни до перехода его в хроническое состояние, так как вылечить острое заболевание гораздо легче, чем хроническое. Для диагностирования проблем в маточных трубах может быть применен как простой безопасный метод, так и диагностическая операция. Выбор конкретного варианта лечения и обследования остается за лечащим врачом.